多地开打“第四针”：各接种点剂种不同，“阳康”人群要打吗

随着新冠病毒变异株的快速撒播，晚年人群等高风险人群一连面临熏染风险，亟须进一步增强预防措施。当前，首剂新冠疫苗增强针在我国晚年人群中的笼罩面还待拓展，重点面向免疫懦弱人群的第二剂次增强针的接种妄想已在天下多地正式启动。

国务院联防联控机制综合组13日印发《新冠病毒疫苗第二剂次增强免疫接种实验方案》（下称“实验方案”），提泛起阶段，可在*****剂次增强免疫接种基础上，在熏染高风险人群、60岁以上晚年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次增强免疫接种。

*****财经梳剃头现，该实验方案宣布仅一周后，阻止20日，北京、上海、广州、深圳、长沙、石家庄、郑州、海口、重庆以及浙江、江苏、安徽等多省市已正式开打，差异地域和疫苗接种单元提供的剂种有所差异。

“疫苗接种事情一直由医院预防保健科开展，自16号起先，我们社区医院就可以举行第二剂次增强针的接种。但事情中存在几个问题：一是我们医院可供应的疫苗只有智飞龙科马的重组新冠疫苗一种；二是近期前来咨询第四针的人群中，一部门为中青年或者刚刚‘阳康’人士，相当比例的社区高龄老人还没有起先*****剂增强针。”重庆某社区医院医务职员告诉*****财经。

近期以来，多地新冠熏染者快速增多，在此配景下，接种疫苗是不是会给免疫懦弱人群增添袒露风险？若是接种时被熏染，第四针可以实时施展作用吗？“阳康”之后，短期内接种第四针是否有须要？

“第四针”启动效果若何

针对特殊群体的新冠“第四针”一经开放，在天下多地迅速铺开。

19日晚间，合肥蜀山区官方微信公号“蜀山宣布”宣布新闻称，为进一步做好新冠肺炎疫情应对事情，保障人民群众生命清静和身体康健，利便宽大群众开展第二剂次增强免疫接种，安徽省卫生康健委团结安徽省数据资源治理局，依托长三角政务舆图卫生康健主题舆图，推出新冠疫苗接种点查询服务。宽大群众可在长三角政务舆图上查询新冠疫苗接种点相关信息，找到周围最利便的接种点，前往接种第二剂次增强免疫疫苗。

20日，*****财经从合肥多区社区卫生服务中央处相识到，全市第二剂次增强针接种事情已正式启动。差异疫苗接种点提供的剂种有所差异，其中，部门接种点对切合条件的增强免疫接种者提供吸入式新冠疫苗，也有一些接种点体现，仅提供科兴和康泰生物两类灭活疫苗。

在安徽另一地市阜阳，当地某区16日宣布的“关于周全开展新冠病毒疫苗增强针接种事情的通告”，将第二剂次增强针接种方案细化为三类：其一，已完成接种3剂灭活疫苗可以恣意选择接种增强第二剂新冠病毒疫苗；其二，腺病毒载体疫苗已接种两剂次的（不区分肌注式和吸入式，吸入式不行用于首次接种者），只可以使用腺病毒载体疫苗增强；其三，灭活两剂+序贯增强接种*****剂的沿用增强*****剂使用的疫苗[区分疫苗种类（如重组疫苗、腺病毒载体疫苗），不区分厂家]。

“全程接种3剂次安徽智飞龙科马卵白重组（CHO细胞）疫苗和18岁以下人群暂时无需举行第二剂次增强针的接种。”该通告提醒称。

不仅仅是安徽，*****财经20日以接种者身份致电了深圳、石家庄、重庆、上海等地多家疫苗接种单元，相关事情职员均体现，现在用于第二剂次增强免疫的剂量储蓄富足，但剂种相对有限。

“我们第四针的接种服务并不仅仅局限于免疫懦弱人群。只要你近期没有得过新冠，就可以在预约之后，来我们这儿接种第四针。不外，若是你前三针打的都是灭活疫苗，我们暂时没法提供序贯增强。”深圳某疫苗接种单元事情职员告诉记者。

现阶段，我们国家已经获批纳入紧迫使用或附条件上市的新冠病毒疫苗有灭活疫苗、重组卵白疫苗、腺病毒载体疫苗和流感病毒载体疫苗四种类型。

凭证实验方案，所有批准附条件上市或紧迫使用的疫苗均可用于第二剂次增强免疫，但要“优先思量序贯增强免疫接种”或“接纳含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有优异交织免疫的疫苗”。

序贯增强免疫，是指接纳差异手艺蹊径的疫苗举行异源增强免疫。海内外多项研究显示，接纳差异手艺蹊径的疫苗举行异源增强免疫，能够获得更高水平的中和抗体。

思量到在前期接种历程中，我国绝大部门受种者都使用三剂次灭活疫苗，在第二剂次增强免疫时，可以选择重组卵白疫苗、腺病毒载体疫苗或流感病毒载体疫苗中的任一种，这也是实验方案枚举推荐的8种接种组合。除此之外，实验方案还推荐了另一种接种方式：“2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗”。

“这一周，前来咨询的人显着多于现实已接种（第四针）的。”上述重庆某社区医院医务职员告诉记者。

她体现，11月下旬以来，重庆履历了一波熏染岑岭期，不少当地人刚刚“阳过康复”。这些人群中，有人由于熏染履历“不堪回首”，有人希望“叠加免疫效果”，前来咨询“第四针”者众多，但这些人群并不切合第二剂次增强免疫的时间距离要求。

“真正完成第四针接种的晚年人还较量有限。”该名医务职员称，首先，社区内完成增强免疫的晚年人群依然十分有限，即便完成，也很少有人到达6个月的时间距离期；其次，在熏染岑岭期，接种疫苗时被交织熏染的风险性较大，一些有合并基础病的高龄老人家庭不会选择在这个时间带着晚年人收支医院。

“阳康”、非免疫懦弱人群要打吗

阻止现在，我国已将晚年人新冠疫苗增强接种与基础全程接种的距离时间，从原来的6个月调整到了3个月，但任何人群第二剂次增强免疫与*****剂次增强免疫时间距离都需要在6个月以上。

对于“阳康”群体，熏染康复后，再度举行增强免疫的时间距离亦建议在6个月以上。

北京市疾控中央免疫所所长索罗丹19日就第二剂次增强免疫等问题举行科普时提到，凭证国家现行的新冠疫苗使用手艺指南，新冠病毒阳性熏染后6个月内有数再次熏染发病的情形。既往新冠肺炎病毒熏染者（患者或无症状熏染者），在充实见告基础上，可在6个月后接种1剂。

“疫苗接种的周期一样寻常有两个权衡因素，一个是疫苗掩护效果的下降水平，即最近一次疫苗接种后抗体维持的时间，另一个是清静性。” 一名新冠病毒研究专家告诉*****财经。

他体现，对于非免疫懦弱人群，若是已经接种过三针疫苗，尤其是在履历过一次熏染之后，纵然在最近一次抗体发生的6个月之后，免疫B细胞中的“影象”也会一连存在，这意味着已有抗体对于防重症和殒命，仍然奏效。相反，若是在发生自然抗体之后，短期内再一次举行增强免疫，相当于人体免疫系统又一次遭受攻击，这是没有须要也是不清静的。

在该名专家看来，晚年人等免疫懦弱人群，之以是需要接种“第四针”，有两方面缘故原由：其一，随着时间的推移，晚年人中和抗体水平下降幅度更显著；其二，这些人群是熏染新冠病毒后引发重症的危险人群，故此，需要体内一直有“相对最强状态的免疫防护”存在。

至于前述下层疫苗接种职员提及当下部门晚年群体“疫苗接种犹豫”背后的缘故原由，即在阳性熏染者陡增的当口，接种疫苗或反而增添袒露的风险，该名专家以为，确需引起重视。但理论上来说，若是在接种疫苗时或者返家途中被熏染，疫苗依然可以施展一定的免疫掩护作用。

那么，新冠病毒疫苗是否只有6个月的有用期？新冠疫苗接种的下一步是什么？

中国疾控中央免疫妄想首席专家王华庆20日在国务院联防联控机制举行的新闻宣布会上称，新冠病毒疫苗接种之后发生掩护作用，一个是会发生抗体，另一个是会发生细胞免疫，也会发生免疫影象。接种疫苗之后，随着时间的推移，抗体水平会下降，另外，随着病毒的变异，免疫逃逸也在增强，使得抗体的作用在进一步削弱。可是，细胞免疫尤其在预防重症和殒命方面起到的作用是较量持久的。

研究批注，通过接种增强针，一方面可以唤起机体的免疫影象细胞，另一方面，也会提升抗体水平，进一步牢靠对重症和殒命的预防作用。“以是，我们照旧强调，没有完成增强免疫的，只要切合接种条件，应尽快凭证免疫法式的划定完成增强免疫，以起到更好的掩护效果。虽然，我们后续应系统地对增强免疫的效果举行评估，一直完善免疫战略。”

在未来，不管是疫苗研发照旧刷新现有疫苗，王华庆称，要从两个方面来着手：*****个，要牢靠实现持久的、普遍的掩护性免疫力；第二个，要从阻断熏染、防止撒播方面做进一步的起劲。